Por: Maria Lúcia Tavares
Por muito tempo a Fibromialgia foi apresentada sob muitos nomes,
incluindo o mais inapropriado, ou seja, fibrosite (CHAITOW, 2002).
Durante décadas foi conceituada como distúrbio psicológico ou como
síndrome dolorosa regional.
Segundo Heymann et al. (2010), a Fibromialgia é uma das doenças
reumatológicas mais comuns, se manifesta principalmente com dor
musculoesquelética difusa e crônica, não inflamatória. Sendo esta
condição, dolorosa, mas não-deformante.
É comum os pacientes relatarem que não há nenhum lugar do corpo que não
doa, ou que dói da cabeça às pontas dos pés. É grande a sensibilidade ao
toque e, também, espontaneamente em determinados pontos do corpo.
De acordo com Heymann et al. (2010), os pacientes costumam queixar-se,
além da dor, de fadiga, sono não-reparador, rigidez matinal, parestesias
de extremidades, sensação subjetiva de edema e distúrbios cognitivos.
Há nesses pacientes uma marcante discrepância entre a quantidade e
intensidade de sintomas e os resultados dos exames laboratoriais
apresentando padrões de normalidade.
Como a Fibromialgia é uma doença em que as sensações são amplificadas,
essas queixas são comuns, como se esses pacientes tivessem um controle
de volume desregulado e suas percepções exacerbadas.
A Fibromialgia também pode aparecer depois de eventos graves na vida de
uma pessoa, como um trauma físico, psicológico ou mesmo uma infecção
grave.
Segundo a Sociedade Brasileira de Reumatologia (2011), algumas situações
como: excesso de esforço físico, estresse emocional, alguma infecção,
exposição ao frio, sono ruim ou trauma podem piorar as dores em quem tem
Fibromialgia.
As estimativas de prevalência da Fibromialgia datam a partir da década
de 1980. Segundo Carvalho e Rego (2001), ocorre em cerca de nove
mulheres para cada homem, mas acomete, também, crianças, adolescentes,
idosos e pessoas de melhor nível educacional e maior poder aquisitivo.
No Brasil, de acordo com a Sociedade Brasileira de Reumatologia (2011),
as estimativas mostram que a Fibromialgia está presente em cerca de 2% a
3% da população.
Diagnóstico
O diagnóstico da Fibromialgia é
essencialmente clínico. O médico, ao examinar o paciente observa através
da digitopressão a presença dos 18 tender points (pontos dolorosos) e
obtém informações essenciais sobre os sintomas mais importantes.
Alguns exames laboratoriais são solicitados para exclusão de outras
condições que apresentam sintomas parecidos aos da Fibromialgia ou
doenças concomitantes.
Manifestações Clínicas Associadas
Vários outros sintomas ocorrem com
frequência na Fibromialgia, tais como alodínia e hiperalgesia (percepção
dolorosa frente a estímulos não-dolorosos e exagero da percepção
dolorosa, respectivamente), enxaqueca, síndrome de Raynaud e outras
patologias crônicas, tornando difícil o diagnóstico diferencial (AGUIAR,
2008). Contribuindo para o sofrimento e a piora da qualidade de vida.
De acordo com Carvalho e Rego (2001), a fadiga é uma alteração que
ocorre em quase todos os pacientes, mais frequente pela manhã e fim de
tarde com queixas concomitantes de astenia, mal-estar geral, “sensação
de resfriado”, desinteresse por sexo e “fraqueza muscular”. A
intensidade da fadiga e da astenia podem servir de parâmetro para
avaliar a melhora clínica do paciente e a eficácia do tratamento.
Segundo Heymann et al. (2010), as comorbidades mais frequentes
apresentadas por esses pacientes são: a depressão, a ansiedade, a
síndrome da fadiga crônica, a síndrome miofascial, a síndrome do colón
irritável e a síndrome uretral inespecífica.
Tanto a ansiedade quanto a depressão influenciam negativamente a
Fibromialgia. Se os pacientes não forem bem tratados do quadro
depressivo os níveis de dor serão mais elevados, sendo a piora real e
não “psicológica” (SOCIEDADE BRASILEIRA DE FIBROMIALGIA, 2011).
A Fibromialgia pode associar-se a qualquer doença sistêmica sem invalidar o seu diagnóstico.
Várias outras alterações, de acordo com Carvalho e Rego (2001), podem
ainda ser encontradas como: hipersensibilidade alimentar, reações
alérgicas a medicamentos, sinusites crônicas, disúria, urticária,
prurido, disfunção temporomandibular, síndrome de dismenorreia primária
etc.
Segundo o Consenso Brasileiro do Tratamento da Fibromialgia (HEYMANN et
al., 2010), o tratamento inclui o medicamentoso com antidepressivos e
analgésicos e não-medicamentoso, como atividade física e intervenção
psicológica, sendo a terapia cognitivo-comportamental o suporte
indicado.
8 passos para lidar com a Fibromialgia:
1) Tratamento medicamentoso.
O tratamento medicamentoso varia de compostos tricíclicos,
antidepressivos, analgésicos e neuromoduladores. O mais importante é
que, de maneira alguma, o paciente se automedique. Todo medicamento deve
ser tomado sob orientação do seu médico.
2) Tratamento não medicamentoso.
Os pacientes devem ser orientados à prática de exercícios físicos
regulares. Porém, os programas de exercícios devem ser orientados e
individualizados. A progressão dos exercícios deve ser lenta e gradual e
de acordo com as necessidades de cada paciente. Caminhadas,
hidroterapia e alongamentos são indicados.
3) Terapia Cognitivo-Comportamental.
Este é o suporte psicoterápico mais indicado para os pacientes com
Fibromialgia. O objetivo do tratamento é fazer o paciente dominar o
problema, identificando e corrigindo pensamentos distorcidos. O paciente
é ensinado a identificar seu pensamento habitual relacionado à dor,
substituir por pensamentos mais adequados e a usar estratégias para
aliviar o sofrimento.
4) Respeite seus limites.
Aprenda a solicitar ajuda. Não tente fazer todas as atividades diárias
de uma só vez. Reconheça que precisa de ajuda, peça-a e fracione os
afazeres no decorrer do dia ou da semana. Não tente ser “super” ou
carregar o mundo nas costas.
5) Distraia-se. Opte
por atividades que lhe tragam prazer, como ver um filme, ler um livro,
ouvir música, pintar um quadro ou tantas outras coisas. O objetivo é
relaxar, tirar o foco da dor e aumentar a sensação de bem estar.
6) Reduza o estresse.
Pode parecer difícil a princípio, mas existem alguns fatores
estressantes que podem ser reduzidos e você os conhece melhor do
qualquer outra pessoa. Respire profundamente e respeite as pausas para
descanso.
7) Faça a higiene do sono.
Reduza alimentos ricos em cafeína, diminua a quantidade de luzes acesas
à medida que se aproxime a hora de dormir. Inclusive as luzes do
quarto, como TV e computador.
8) Mantenha o pensamento positivo.
Esta é uma forma de manter a ansiedade e a depressão o mais longe
possível. E quando os dias forem difíceis, busque ajuda, converse com
alguém.
Para garantir uma boa qualidade de vida,
deve-se ter hábitos saudáveis, cuidar bem do corpo, ter uma alimentação
equilibrada e relacionamentos saudáveis. Ter tempo para lazer e vários
outros hábitos que façam o indivíduo se sentir bem, que tragam boas
consequências, como saber lidar com situações estressantes, definir
objetivos de vida e fazer com que a pessoa sinta-se no controle de sua
própria vida.
Referências:
AGUIAR, R. W. Qualidade de vida e
mecanismo de defesa em pacientes femininas com fibromialgia com ou sem
depressão, 2008. Dissertação (Pós-Graduação em Ciências Médicas:
Psiquiatria Mestrado) – Faculdade de Medicina de Porto Alegre,
Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Porto Alegre.
Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/14063/000657787.pdf?sequence=1Acesso
em: 14 jan. 2014.
CARVALHO, M. A. P.; REGO, R. R.
Fibromialgia. In: MOREIRA, C.; CARVALHO, M. A. P. (org.). Reumatologia:
diagnóstico e tratamento. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.
A., 2001. p. 247-260.
CHAITOW, L. Síndrome da fibromialgia: um guia para o tratamento. Barueri: Manole, 2002.
HEYMANN, E. R. et al. Consenso Brasileiro do tratamento da fibromialgia.
Revista Brasileira de Reumatologia, São Paulo, Janeiro/Fevereiro, 2010.
Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0482-50042010000100006&script=sci_arttext.
Acesso em 29 nov. 2013.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA.
Fibromialgia: cartilha para pacientes. São Paulo, 2011. Disponível em:
http://www.reumatologia.com.br/PDFs/Cartilha%20fibromialgia.pdf. Acesso
em 29 nov. 2013.
Fonte:
http://www.psiconlinews.com/2015/06/como-lidar-com-fibromialgia-em-8-passos.html
